烟台市异地就医报销指南

职工异地就医

异地就医人员分类

(1)“异地长期居住人员”一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。

(2)“临时外出就医人员”指转诊转院、自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时外出就医人员。

异地就医备案办理流程

(1)异地长期居住人员：省内、省外就医均需进行备案(住院、门诊慢病)，可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理，在提交时勾选《烟台市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》，进行签名承诺。受条件限制无法自助办理的，参保人员可携带身份证或者社保卡原件，到参保地医保经办机构现场办理(委托代办的还应携带代办人有效身份证件)，在《烟台市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》上签字，医保经办机构留存。不支持电话办理异地长期居住备案。

(2)临时外出就医人员：自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢病就医一律取消备案手续，在国家异地联网平台医疗机构就医发生的费用直接联网结算。跨省“临时外出就医人员”可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理，也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构现场办理。

异地就医待遇保障

(1)“异地长期居住人员”待遇政策。办理备案后在长期居住地就医，一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。

(2)“临时外出就医人员”待遇政策。2022年1月1日起，发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按我市医保待遇政策结算;其中回参保地临时就医的住院和门诊执行参保地管理政策。

(3)取消定点医疗机构签约限制。参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并可在就医地联网定点医疗机构实现联网结算，异地报销金额与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。

(4)取消异地就医定点医疗机构数量限制。异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算;取消参保人门诊慢病异地就医定点医疗机构数量限制。

异地就医人员分类

(1)“异地长期居住人员”一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。

(2)“临时外出就医人员”指转诊转院、自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时外出就医人员。

异地就医备案办理流程

(1)异地长期居住人员：省内、省外就医均需进行备案(住院、门诊慢病)，可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理，在提交时勾选《烟台市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》，进行签名承诺。受条件限制无法自助办理的，参保人员可携带身份证或者社保卡原件，到参保地医保经办机构现场办理(委托代办的还应携带代办人有效身份证件)，在《烟台市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》上签字，医保经办机构留存。不支持电话办理异地长期居住备案。

(2)临时外出就医人员：自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢病就医一律取消备案手续，在国家异地联网平台医疗机构就医发生的费用直接联网结算。跨省“临时外出就医人员”可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理，也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构现场办理。

异地就医待遇保障

(1)“异地长期居住人员”待遇政策。办理备案后在长期居住地就医，一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。

(2)“临时外出就医人员”待遇政策。2022年1月1日起，发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按我市医保待遇政策结算;其中回参保地临时就医的住院和门诊执行参保地管理政策。

(3)取消定点医疗机构签约限制。参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并可在就医地联网定点医疗机构实现联网结算，异地报销金额与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。

(4)取消异地就医定点医疗机构数量限制。异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算;取消参保人门诊慢病异地就医定点医疗机构数量限制。